Bronşiolit® Viral bir enfeksiyon ile küçük hava yollarının inflamatuvar obstrüksiyonu sonucu meydana gelir. İlk 2 yaşta görülse de 6 ay pik yaşıdır. Etken %70 RSV’dur. Ventilasyon bozulur, Hiperkapni ve hipoxi meydana gelir, genellikle ateş yoktur. Solunumun ekspriyum fazı uzamıştır. Takipne (60-80/dak), hava açlığı , siyanoz, burun kanatlarının ve yardımcı solunum kaslarının solunuma katılımı vardır. interkostal, subkostal retraxionları bulunur. Bronşiolit anında kalp yetmezliği nadirdir.

PNÖMONİNİN KLİNİK ÖZELLİKLERİ: Ateş, hızlı solunum, öksürük, hırıltılı solunum, göğüs ağrısı, karın ağrısı, kusma, beslenme güçlüğü, ileus, irirtabilite, dispne, syanoz, retraksiyonlar, burun kanatlarının solunuma katılması, raller, wheezing, solunum seslerinin azalması, perküsyonda matite... Yenidoğanda hiçbir bulgu olmadan Ac’de pnömonik tablo olabilir. Bazal lob pnömonide ileus ve üst lob pnömonide meningismus bulguları ile hasta başvurabilir.

Pnömonilerin genel klinik özellikleri: Ateş ve İrritabilite gibi sitemik non-spesifik; hızlı solunum, Dispne, öksürük, Syanoz, göğüs ağrısı ve hırıltı solunum gibi solunumla ilgili; kusma, beslenme güçlüğü, karın ağrısı, ileus gibi gastrointestinal sistemle ilgili semptomlar görülebilir. Yenidoğanda hiçbir bulgu olmaksızın AC’de pnömonik tablo olabilir. Alt lob pnömonide ıleus, Üst lob pnömonide meningismus ile hasta gelebilir.

Bakteriyel pnömoni® Primer pnömoni daha az olup daha çok viral ÜSYE sırasında gelişen akut viral bronşite sekonder bakteriyel enfeksiyon ile oluşur. Viral enfeksiyon burada normal sekresyonu bozar, fagositozu inhibe eder, solunum yolu epitelini bozar ve bakteriyel florayı değiştirir. Defans mekanizmalarını bozan olaylar ise rekürren pnömoni gelişmesine yol açabilir. Bunlar kistik fibrozis, yarık damak, konjenital bronşiektazi, silier diskenezi, trakea özefageal fistül, yabancı cisim, tüberküloz, primer veya sekonder immün yetmezliği (Agammaglobünemi, uzun süre steroid tedavisi, uzun süreli immün süpressif tedavi, lösemiler, nötropeniler, PMNL fonksiyon anormallikleri) gibi durumlarda

Streptokok pnömoni® B grubu streptokoklar sıklıkla yenidoğan döneminde ortaya çıkar. Sepsis, menenjit, pnömoni yapar. Düşük doğum ağırlığı hazırlayıcı etkendir. A grubu Beta hem streptokok ileri yaşta hastalık yapar. Trakeit, bronşit veya interstiyel pn yaparlar. Plevral effüzyona yol açabilirler.

Pneumokokal pnömoni® Çocukluk çağı bakteriyel pneumonilerinin %90’ından sorumludur. Tip 1-3-6 en sık etkendir. Klasik konsolidasyon bulguları hastalığın 2-3. gününde meydana gelir. Enfeksiyon alanında artmış fremitus, matite alınımı ve tübüler ses vardır. Rezolüsyon anında raller duyulur ve konsolidasyon bulguları kaybolur. Lober pneumoni büyük çocuklarda daha sıktır.

Stafilokokal pnömoni® Ciddi, hızlı ilerleyen, mortalite ve morbiditesi yüksek pnömoni meydana gelir. Süt çocukluğu döneminde daha sıktır. Klinik ağırdır ve primer odak deri enfeksiyonu şeklindedir. Alveoler ve bronşiyal nekroza bağlı multiple “pneumotoseller” mg. Radyolojide yuvarlak opasiteler ve hava sıvı seviyesi meydana gelir. Pneumotoseller patlayıp amfizem meydana gelebilir.

Pseudomonas pnömoni® Nötropenik, kistik filozösisli, geniş yanıklı hastalarda sık olup, klinik ağırdır.

Klebsiella pnömoni® Hastane kaynaklı enfeksiyona neden olur. İmmünsupressifli kişilerde sık rastlanır.

Hemofilus influenza pn® Çoğu OM tanısı ile daha önce tedavi gören hastalardır. Başlangıç sinsidir. Plevral effüzyon sıktır. Genellikle lober dağılım gösterir.

Viral Pn ® 2-3 yaşında pik yapar. Etkenler RSV, parainfluenza virüs, adenovirüs, enterovirüs, ve daha az olamk şartıyla rhinovirüsler, inflüenza virüs, hespes simplex virüsdür. Genellikle rinit ve öksürük ile başlar ve ailede benzer şikayetli kimseler vardır. RSV pnomonisinde Whezing görülebilir. Ana sorun bronşial obstrüksiyondur (İnflamasyon + epitel proliferasyonu ile meydana gelir)

Viral pnömonide Tedavi® Buhar , O2 gibi semptomatik ted.

2hafta® bakteri çok sık>virüs daha sıklıkla>fungus arasıra (tbc, mycoplazma, pnömosistis ve klamidya nadir)

2 hafta -3 ay® virüs çok sık>klamidya sık>bakteri ve pneumosistis daha sıklıkla (tbc, fungus ve klamidya nadir)

4 ay-5 yaş® virüs çok sık>bacteri daha sıklıkla>tbc ve mycoplazma arasıra (fungus, pnömosistis ve klamidya nadir)

6-l8 yaş® mycoplazma çok sık>virüs daha sıklıkla>bakteri ve tbc arasıra (fungus, pnömosistis ve klamidya nadir)