SU ÇİÇEĞİ: Bir DNA virüsü olan Varisella zoster ile oluşur. Herpes grubundadır. Ortalama 14-21 günlük inkübasyon peryodu sonrası düşük ateş, halsizlik ve rash ile başlar. Döküntünün özelliği hızla kabuklaşmasıdır. (6-8 saat) Yüzeysel yerleşir, duvarı incedir ve kolay parçalanır. Lezyon dağılımı santraldir. Tek anatomik bölgede aynı anda pek çok lezyon şekli bir arada görülür. (makül, papül, vezikül, pistül ve kabuklanma dönemi) Buna pleomorfizm denir. Lezyon özellikle saçlı deride de bulunur. Normal su çiçeği döküntüsü iyileşirken skatris bırakmaz. Çocuk kaşımışsa veya enfekte olmuşsa skatris bırakabilir. Ateş genellikle döküntüye paraleldir, döküntü seyrekse ateşte hafif yüksektir. Başağrısı, halsizlik ve anorexia ateşe eşlik edebilir.

Atipik Seyirli Su Çiçeği®

1- Hemorajik, Dissemine Ve Progressif Su Çiçeği® İmmünosüpressif kişilerde görülür ve fatal seyirlidir.

2- Kongenital ve Neonatal Varisella® Neonatal varisella da bebekte konjenital anomali yoktur. İlk 28 günde suçiçeği vardır. Fatalite oranı %30 dur.

Kongenital varisella sendromu: Gebeliğin ilk 3 ayında anne su çiçeği geçirirse olur. Bebekte DDA(Düşük doğum ağırlığı), MR(mental retardasyon), korioretinit, optik atrofi, mikroftalmi, katarakt meydana gelir. Hipoplazik extremite ve sikatsisyel deri lezyonları meydana gelir.

3- Bülloz Varisella® Veziküllerin grup 2 stafilokoklarca enfekte olması sonucu gelişir.

4- Erişkin varisellası® Çok yüksek ateş vardır, pneumoni daha sık gelişir. Semptom ve komplikasyonlar ağırdır.

TANI: Temelde Klinik ile olup etken izolasyonu (döküntünün ilk 1-3 günler arasında veziküler sıvıdan elde edilen materyalden doku kültüründe üretilebilir) ve serolojik testler yardımcı olabilir. Serolojik olarak bugün en fazla ELİSA ve kompleman fixasyon (Enzim linked immunosorbent assay) kullanılmaktadır.

AYIRICI TANIDA®

1- ÇİÇEK® Çiçek lezyonu yüz ve ext de yaygındır. Kabuklanma 7-14 günde olur. Anatomik bölgedeki lezyonlar aynı stagededir.

2- İmpetigo® Vezikülden sonrası hızla pistülleşir. Mukozada görülmez

3- Papüler Ürtiker® Derinin daha kalın tabakasından köken alır mukozada lezyon yoktur. Vezikül kalındır.

4- Uyuz® lezyon parmak aralarındadır. Mukozada görülmez

5- Dermatitis herpetiformis® Kaşıntılı, simetrik lezyondur. Rezidüel pigmentasyon bırakır.

KOMPLİKASYONLAR® Sık olmayıp genellikle sorunsuz iyileşilir.

- Sekonder bac.yel enf: Sellülit, erizipel, pn, sepsis, osteomyelit, lokal gangren

- Ensefalit 1/1000 den daha az- Ataxsinin eşlık ettiği sereballar tutulum en sık formu oluşturur.

- Pneumoni: Daha çok adultta ve immünitesi düşüklerde mg.

- Reye sendromu® RS ların %10’unda öncül enfeksiyon su çiçeğidir.

Purpura fulminans, hepatit, orşit, artrit nadir komplardu. Pik yaşı 5-9 yaş olup oldukça bulaşıcıdır. Rash dan 1 gün önce bulaştırıcılık başlar ve tüm bezyonlar kabuklaşıncaya kadar devam eder.

Prognoz® Özellikle kortikosteroid ve antimetabolit tedavisi alanlar ve lösemili çocuklarda fatal seyredebilir.